【导语】股骨头坏死按轻重程度不同，早中期时股骨头结构比较完整，是进行自体细胞再生疗法的最佳时期，不用换股骨头，是“保髋”治疗的有效时机。能使患者疼痛消失，关节活动度明显提高，改善髋关节功能。近期，成都保髋股骨头医院孙伟主任携他的康复患者做客专家访谈节目，分享“保髋”康复经验。
病例资料：刘先生，男，贵州人
医院诊断：双侧股骨头坏死
症状：双髋关节疼痛伴活动明显受限两年
治疗方案：“保髋”方案
治疗效果：经过“保髋”治疗，疼痛感彻底清除，髋关节活动不受限
【病情回顾】是什么让他忍受着病痛的折磨
2004年刘某患上因红斑狼疮，服药长达两年后，他的病情基本得到控制，父母紧绷了多年的神经终于可以松懈片刻，可是命运的玩笑并没有就此打住，下一个灾难已经悄然来临。刘某的大腿出现了莫名的疼痛，随着疼痛的加剧，每走两分钟就必须停下来休息一会。渐渐地他丧失了行动的能力，连生活自理也成了一种奢侈，导致刘某腿疼的元凶，正是股骨头坏死。
来到成都保髋股骨头医院，孙伟主任对其详细检查，确诊为药物性股骨头坏死，元凶就是、其服用长达两年的激素药物。幸好检查及时，刘某的股骨头开始出现塌陷，为三期早期，还可以进行“保髋”治疗，如果继续恶化，“保髋”效果就未必有效。
刘某治疗对比图
【核心提示】治疗股骨头坏死不要轻易选择“置换”
成都保髋股骨头医院孙伟主任指出，目前，临床研究发现股骨头坏死的病因第一位就是激素。股骨头坏死的发生不仅与摄入激素的途径和剂量有关系，也与每个人个体差异和敏感度有关。长期使用或间断使用腺皮质类固醇激素，总剂量过大，或短期大量使用肾上腺皮质激素类固醇激素，都能导致股骨头坏死。
激素性股骨头坏死的治疗并没有那么简单，胡乱的吃药只能导致病情的加重，“置换”也得根据患者的病情而定，选择正规科学的治疗才是成功治疗的保证。治疗方案的选择一定要根据患者的年龄、病理类型、坏死体积、修复情况、需求等因素综合考虑，采用科学的个体化治疗方案。
一般情况下，如果是I期、II期股骨头坏死患者，没有出现塌陷，完全可以做“保髋”治疗，如果是III期的早中期患者，股骨头塌陷面积小于2mm，关键间隙正常，软骨面相对完整，也可以通过“保髋”治疗，保住股骨头，如果是III期或Ⅳ期患者，则可以选择置换，也可以选择“延髋”治疗，延缓5-10年时间。
“保髋”方案建议：
1、彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。
2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。
“延髋”方案
此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。
成都保髋股骨头医院温馨提示：在坏死早期及中早期阶段积极接收“保髋”治疗，能达到保住股骨头，彻底治痛，终身不置换的目的，当处于塌陷严重、骨质难以完全修复的Ⅲ期晚期或Ⅳ期阶段时，患者进行置换比较好，但是患者对于人工关节的类型、材质等不了解，建议患者到院面诊专家，给予人工关节性价比最高的置换建议。当然，70%左右的Ⅳ期可以采用“延髋”5-8的保守治疗，提高生活质量。
