股骨头坏死是“不死的癌症”,很多人一听到股骨头坏死就感到害怕,这是为什么?因为它难治,而且反复发作、久治不愈。这就致使有些患者比较悲观,认为股骨头坏死治与不治没有区别,其实股骨头坏死并不是不治之症,但为何大多患者病情一直在反反复复发作呢?针对这个问题,下面成都保髋股骨头医院的医生就为您详细分析一下。
医学分析:药物治疗、物理治疗,为什么效果不理想?
目前临床上治疗股骨头坏死的方法有多种,各有利弊。患者需要根据自己的病情和检查结果来选择适合自身的治疗方法。治疗股骨头坏死常见的有以下几种治疗方式:
1、药物治疗
常用于治疗股骨头坏死的药物有双氢麦角碱、复方丹参、甲基磺酚妥拉明、潘生丁、肠溶阿司匹林等,其作用原理为抑制血小板聚集,改善骨组织缺血状态。
医学分析:药物治疗难以疏通长期堵塞的血管,由于治疗股骨头坏死的活血化瘀类药物通常是辅助性治疗,达不到有效的治疗效果。长期用药可伴有食欲下降、胃肠道反应。
2、物理治疗
物理治疗一般包括理疗、牵引、超短波、高频电场、高压氧、磁疗等多种治疗方式。是通过降低血脂和血液粘度,改善股骨头血液供应,以延缓疾病的进展。
医学分析:大多数患者治疗前未做血管检查。哪根血管发生堵塞,堵塞的程度如何以及股骨头坏死程度不是十分清楚,因此治疗效果不确切。
3、髓芯减压术(钻孔减压术)
成都保髋股骨头医院为大家介绍,髓芯减压术是基于股骨头髓内压增高为病理基础设计的一种手术方式,主要目的是减轻股骨头、股骨颈高压,改善血液循环,为股骨头内再血管化及再骨化创造条件。
医学分析:髓芯减压术排除骨内的炎性物质,可暂时减轻疼痛的症状,但是没有从疾病的根源出发疏通血堵,髓芯减压术取得的疗效十分有限。
4、关节置换术
采用异体材料对股骨头进行置换,替换掉坏死的股骨头。
医学分析:适用于65岁以上的晚期患者,能缓解活动受限的问题,但10-15后需再次更换,不适合年轻患者,存在术后疼痛、假体柄折断、假体松动等并发症。
正确的治疗来自正确的诊断,股骨头坏死是由于外伤、酒精、激素、先天性髋关节发育不良等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉(旋股外侧动脉、旋股内侧动脉、韧带动脉)中的一根或多根血管因栓塞或炎性受压等原因造成动脉血管供血不足引起股骨头骨质受损、塌陷、下肢肌肉萎缩的慢性进行性病理演变过程,从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状。因此恢复股骨头血运畅通,彻底治痛避免股骨头塌陷是治疗股骨头坏死关键。
股骨头坏死治疗遵循三大原则
第一要早治,这个早治不但要缓解疼痛,还要给病人加上使病情完全缓解的或者通俗地讲治本的治疗,才能获得比较好的治疗效果。
第二能“保髋”不“延髋”,能“延髋”不“置换”,关节置换存在一定风险,患者尽量保守治疗,避免手术置换,尽量延长使用自身的关节。
第三强调分期分型治疗的原则,要根据患者的年龄、病理类型、坏死体积、修复情况、需求等因素综合考虑。针对这一点,成都保髋股骨头医院会根据患者的临床表现,根据患者实验室化验指标的异常程度,来确定对这个病人最有效的,而且没有不良反应的治疗方案,就是科学规范的个体化方案。
股骨头坏死的保髋、延髋方案
早期和Ⅲ期早中期阶段“保髋”治疗方案:
有效治痛:采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度,应用髓芯减压术、髋关节微创清理术,清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质,增强坏死骨的爬行替代,重建侧支循环,彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。
保髋不置换:修复受损的关节软骨面,让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触,修复融通后的血管内壁,减轻股骨头髓腔水肿,给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间,修复受损的关节软骨面,促进死骨吸收与新骨形成,恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制,可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。
Ⅲ期的晚期阶段“延髋”治疗方案:
成都保髋股骨头医院表示此阶段病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运,彻底治痛,激活关节软骨再生,修复软骨组织,促进新骨生成,再配合传统中医中药,恢复股骨头供血供氧,有效遏制病情的进一步发展,让股骨头的塌陷速度减缓,来延长手术置换的时间。
晚期(Ⅳ期)阶段“延髋”治疗方案:
这类患者髋关节活动受限,严重者行走困难,或丧失劳动能力,X线表现为关节间隙狭窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,呈骨关节炎改变,CT表现骨头轮廓畸形,关节间隙狭窄,股骨头硬化和囊性变相交融,骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变,灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换,有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节,不是越贵的人工关节就是越好。
成都保髋股骨头医院提醒广大股骨头坏死患者:患者确诊为股骨头坏死后,精神压力倍增,甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换,当然股骨头专科医院以保住股骨头为主,综合医院以关节置换为主。